L'hypertension artérielle se caractérise par une pression sanguine élevée de façon persistante (≥140/90 mmHg). Souvent asymptomatique, elle peut provoquer maux de tête, vertiges et fatigue. Les principaux facteurs de risque incluent l'âge, l'hérédité, le surpoids, le stress et la consommation excessive de sel.
La prévention repose sur une alimentation équilibrée, la réduction du sel, l'exercice physique régulier et un suivi médical régulier pour ajuster le traitement.
L'insuffisance cardiaque correspond à l'incapacité du cœur à pomper efficacement le sang. Elle se manifeste par un essoufflement, une fatigue, des œdèmes des chevilles et une diminution de la tolérance à l'effort. Les causes principales incluent l'infarctus du myocarde, l'hypertension non contrôlée, les valvulopathies et certaines infections.
Un suivi cardiologique régulier est essentiel, accompagné de mesures hygiéno-diététiques : limitation du sel, contrôle du poids, activité physique adaptée et arrêt du tabac.
Les troubles du rythme cardiaque, ou arythmies, représentent des anomalies de la fréquence ou de la régularité des battements cardiaques. Les arythmies les plus courantes incluent la fibrillation auriculaire, caractérisée par des contractions anarchiques des oreillettes, et la tachycardie, qui se manifeste par une accélération du rythme cardiaque au-delà de 100 battements par minute.
Ces troubles peuvent provoquer des palpitations, des essoufflements, des douleurs thoraciques et parfois des évanouissements. Le risque principal demeure la formation de caillots sanguins pouvant entraîner un AVC. Les médicaments antiarythmiques disponibles comprennent :
Les anticoagulants sont souvent prescrits en complément pour prévenir les complications thromboemboliques. Une surveillance électrocardiographique régulière s'avère indispensable pour ajuster le traitement et détecter d'éventuelles complications.
La prévention des accidents vasculaires cérébraux (AVC) constitue un enjeu majeur de santé publique en France. Les facteurs de risque incluent l'hypertension artérielle, le diabète, l'hypercholestérolémie, le tabagisme et les antécédents familiaux. La prévention primaire repose sur le contrôle de ces facteurs et l'adoption d'une hygiène de vie adaptée.
Les antiagrégants plaquettaires jouent un rôle essentiel dans la prévention :
Les anticoagulants oraux comprennent la warfarine (AVK traditionnels) nécessitant une surveillance INR régulière, et les nouveaux anticoagulants comme le Rivaroxaban, l'Apixaban et le Dabigatran, offrant une efficacité similaire avec moins de contraintes de surveillance. Ces traitements requièrent une attention particulière aux interactions médicamenteuses et une surveillance biologique adaptée. L'adoption d'un mode de vie sain, incluant une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et l'arrêt du tabac, complète efficacement la prévention médicamenteuse.
L'hypercholestérolémie représente un facteur de risque cardiovasculaire majeur nécessitant une prise en charge adaptée. Le cholestérol se divise en deux fractions principales : le LDL-cholestérol (mauvais cholestérol) dont l'objectif varie selon le risque cardiovasculaire global du patient, et le HDL-cholestérol (bon cholestérol) qui doit être maintenu au-dessus de 0,40 g/L chez l'homme et 0,50 g/L chez la femme.
D'autres hypolipémiants comme l'ézétimibe ou les fibrates (fénofibrate) peuvent être associés selon les cas. Une surveillance hépatique et musculaire régulière est indispensable, accompagnée de mesures hygiéno-diététiques essentielles.
L'angine de poitrine se manifeste par une douleur thoracique constrictive, souvent déclenchée par l'effort et soulagée par le repos. Le diagnostic différencie l'angor stable de l'angor instable, nécessitant une prise en charge urgente. Plusieurs classes thérapeutiques sont disponibles pour le traitement.
La prévention secondaire après infarctus est cruciale, associant antiagrégants plaquettaires, statines et IEC. Un suivi cardiologique spécialisé régulier permet d'adapter le traitement et d'éduquer le patient sur les signes d'alerte nécessitant une consultation urgente.
